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    治療幽門螺桿菌感染所用的這些藥物,副作用和用藥禁忌,你都清楚嗎?

    發布時間:2020-08-17編輯:川聯健康瀏覽:

    傳統針對幽門螺桿菌的主要治療方案可分為兩類,分別是以質子泵抑制劑或者鉍劑為基礎聯合兩種抗生素。通常情況下,是以質子泵抑制劑或鉍劑為基礎,加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝銼)中的2種,組成三聯療法,療程1~2周。目前,傳統臨床上主要流行鉍劑四聯療法,療程為10~14天。


    根除幽門螺桿菌所用的藥物很多,但是每一種藥物所適用的情況都不相同,為了安全起見,了解不同藥物的使用禁忌及副作用,十分重要。

    治療幽門螺桿菌感染所用的這些藥物,副作用和用藥禁忌,你都清楚嗎?


    圖片來源于網絡
    1. 抗生素

    (1)阿莫西林

    為β-內酰胺類殺菌性抗生素,在酸性環形中較穩定,但抗菌活性明顯降低,當胃內pH升至7.0時殺菌活性明顯增強。藥物不良反應主要為胃腸道不適如惡心、嘔吐和腹瀉等,其次為皮疹。幽門螺桿菌對阿莫西林的耐藥比較少見。

    (2)克拉霉素

    為抑菌性大環內酯類抗生素。在胃酸中較穩定,但抗菌活性也會降低。根除治療方案中凡加用克拉霉素者可使根除率提高10%以上。該藥有惡心、腹瀉、腹痛或消化不良等不良反應?,F發現對本藥的原發性耐藥約10%,繼發耐藥率則可高達40%。

    (3)甲硝唑

    為硝基咪唑類藥物。在胃酸性環境下可維持高穩定性和高活性。甲硝唑的不良反應有口腔異味、惡心、腹痛、頭痛、一過性白細胞降低和神經毒性反應等。隨著臨床廣泛應用,對甲硝唑耐藥的幽門螺桿菌株大量出現,我國大部分地區耐藥率超過40%,部分地區已高達80%以上。

    (4)四環素

    屬廣譜抗生素,抗幽門螺桿菌效果較好。在補救治療措施中,四環素是常被選用的抗生素之一。但近年對四環素耐藥的幽門螺桿菌株也已經開始出現。

    (5)呋喃唑酮

    屬硝基呋喃類廣譜抗生素,已確認其對幽門螺桿菌有抗菌作用,且不易產生耐藥性。但長期用藥可致末梢神經炎。

    (6)其他抗生素

    在目前幽門螺桿菌對克拉霉素、甲硝唑等常用抗生素耐藥率越來越高的情況下,其他抗生素如大環內酯類抗生素阿奇霉素、喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星等也開始用于幽門螺桿菌感染的治療。

    治療幽門螺桿菌感染所用的這些藥物,副作用和用藥禁忌,你都清楚嗎?
    圖片來源于網絡

    2. 抑酸藥

    抑酸藥本身并無殺滅幽門螺桿菌的作用,在根除幽門螺桿菌的治療方案中主要與抗生素合用,以產生協同作用,提高根除率。其作用機制可能為:①提高胃內pH,增加某些抗生素的抗菌活性;②胃內pH提高后影響幽門螺桿菌定植。

    3. 鉍劑

    鉍劑如果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等,在保護胃黏膜的同時有明顯抑制幽門螺桿菌的作用,且不受胃內pH影響,不產生耐藥性,不會抑制正常腸道菌群,因此常與抗生素合用。



    傳統抗生素鉍劑四聯療法劣勢明顯:

    1、毒副作用:可能導致菌群失調,損傷神經系統、腎臟、血液系統,抑制骨髓造血機能,惡心、便秘、腹瀉、消瘦、嘔吐、口腔潰瘍等消化系統問題,破壞身體免疫系統,代謝紊亂風險增加等。

    2、胃癌風險增加:長期使用PPI會導致Hp由胃竇向胃體轉移,顯著增加患胃癌風險;

    3、根除率降低:Hp對抗生素的耐藥率上升是導致根除治療失敗率上升的主要原因,根除Hp率不斷降低;

    4、持續性差:根除失敗后必須最少等待3個月后重新再治療。

    5、二重感染:抗菌藥物抑制或殺死敏感細菌后,不敏感細菌繼續生長繁殖,造成新的感染,治療困難,病死率高。

    6、DNA污染:使用抗生素導致部分細菌耐藥性不斷增強,情況惡化會無藥可用。這種耐藥性既會被其他細菌獲得,也會遺傳給下一代。


    內容來源:人民日報;網絡。侵刪。

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